Artikelen

De zorgkantoren zijn in ZN-verband druk bezig met het vormgeven van het inkoopbeleid 2016, dat op 1 juni wordt gepubliceerd. Uit de overleggen die de VGN met de ZN/zorgkantoren voert, blijkt duidelijk een koersverandering ten opzichte van eerdere jaren.

De zorgkantoren publiceren naar verwachting op 6 juni aanstaande het zorginkoopbeleid 2015 gebaseerd op het inkoopkader van ZN. De VGN vindt dat in het concept ZN inkoopkader dat in consultatie is voorgelegd, onvoldoende stappen naar een uniforme, regelarme en meerjarige inkoop worden gemaakt.

De staatssecretaris van VWS heeft Zorginstituut Nederland gevraagd advies uit te brengen over de positionering van behandeling in de Wlz. De belangrijkste vraag die in het advies beantwoord dient te worden is: onder welke voorwaarden en per wanneer het verzekerde pakket kan worden aangepast om het onderscheid tussen specifieke behandeling en algemeen medische zorg bij de verschillende leveringsvormen te laten vervallen. Het Zorginstituut heeft inmiddels het onderzoeksbureau HHM gevraagd hier onderzoek naar te doen.

Op 19 november heeft het Zorginstituut de definitieve brief over de subsidieregeling extramurale behandeling verstuurd naar de zorgkantoren en de zorgaanbieders. In deze brief schetst het Zorginstituut de inhoud van de (nog te publiceren) regeling. Er is inmiddels voldoende informatie beschikbaar om (onder voorbehoud) productieafspraken te kunnen maken. 

Zorgkantoor Achmea heeft op 26 oktober 2007 een kort geding aangespannen tegen de Staat der Nederlanden en de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Achmea komt voor de AWBZ zorg 40 miljoen euro te kort op de contracteerruimte die de NZa voor 2007 voor de zorgkantoorregio's van Achmea heeft vastgesteld. Achmea eiste dat de regels waarop het stelsel van contracteerruimte berust, buiten effect werden gesteld. Achmea vindt dat de regels voor de contracteerruimte en de uitvoering daarvan tegenover haar onrechtmatig zijn. Dit omdat de aanspraken van verzekerden hierdoor beperkt worden. Achmea wilde in ieder geval een bedrag van 40 miljoen, dat nodig is voor de zorg aan de verzekerden. Naast Achmea hadden zich enkele thuiszorgorganisaties in de rechtszaak gevoegd. Op 13 november 2007 heeft de rechter uitspraak gedaan. Hij bepaalde dat de Staat en de NZa de vrijheid hebben, en binnen de voor hen gelden kaders de plicht hebben, om de kosten van de gezondheidszorg te beteugelen. Maar de rechter vindt wel dat hij steeds in volle omvang kan beoordelen of de AWBZ zorgaanspraken gewaarborgd blijven. Achmea moest bewijzen dat de verzekerden ondanks haar maximale inspanning de AWBZ-zorg waar zij recht op hadden, niet konden krijgen. Omdat Achmea daar in dit kort geding niet in slaagde, vond de rechter dat het niet aannemelijk was geworden dat de contracteerruimte de aanspraken van verzekerden frustreert. Achmea werd daarom in het ongelijk gesteld. In de bijlage leest u de volledige uitspraak.

De zorgkantoren hebben op 8 april de contouren van het inkoopbeleid 2017 bekendgemaakt. De VGN heeft op basis van het ledenonderzoek 'Wlz contractering 2016' en de ontwikkelingen in het Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg input geleverd aan de zorgkantoren.

Zorgkantoren hebben het tweede en laatste deel van de nieuwe systematiek voor het aanvragen van meerzorg gepubliceerd; “de rekentool”. Ook hebben zorgkantoren een verantwoordingsdocument en het toetsingskader hoe gekeken wordt naar een meerzorgaanvraag toegevoegd. Samen met de eerder gepubliceerde vragenlijsten voor de individuele - en groepsmeerzorg en het beleidsdocument: ”Samenwerken aan passende Meerzorg” is de nieuwe meerzorgsystematiek nu compleet.

De Sociale Verzekeringsbank (SVB) heeft nieuwe zorgovereenkomsten gemaakt die inmiddels online staan. Tot 1 januari 2019 mogen ook de oude versies nog gebruikt worden, daarna zijn deze nieuwe varianten verplicht.