Nieuws

De VGN heeft in 2008 voor haar leden een richtlijn gemaakt over de toepassing van de Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst in de gehandicaptensector. De richtlijn is op 3 april 2008 aangenomen door de Algemene Ledenvergadering en gaat in op 1 januari 2009.

Deze handreiking beschrijft wat de gronden kunnen zijn voor het niet aangaan dan wel beëindigen van een zorg- en dienstverleningsovereenkomst met de cliënt. Daarbij is onderscheid gemaakt in zorginhoudelijke en financiële gronden. Aan de hand van casussen, afkomstig uit de sector zelf, wordt de theorie verder verduidelijkt.

Juridisch advies van Loyens en Loeff met antwoord op de vraag of er een Europese aanbestedingsplicht bestaat voor de instelling voor gehandicaptenzorg voor de opdracht van vervoer. Volgens het advies is goed verdedigbaar dat er geen aanbestedinsplicht is. gehandicaptenzorg

Voorbeeld overeenkomst inzake eigendom en auteursrecht; ontworpen door lidinstelling Reinaerde; inclusief toelichting op overeenkomst.

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft een Regeling gemaakt met transparantie-eisen voor het contracteerproces tussen zorgkantoor en zorgaanbieder. Het zorgkantoor moet voor de onderhandelingen bekend maken volgens welke modellen hij contracteert. Daarnaast moet het zorgkantoor de som van de in zijn zorgkantoorregio overeengekomen budgetten bekend maken. Dit moet gebeuren voorafgaand aan de indiening van de productie-afspraken (bijlage Regeling en toelichting).

De Nederlandse Mededingingsautoriteit heeft op 12 december 2007 een geactualiseerde versie van de Richtsnoeren voor de zorgsector gepubliceerd (bijlagen). De NMa houdt toezicht op de zorgsector. 1. Toezicht achteraf als het gaat om concurrentiecontrole (denkt u hierbij aan marktverdelingsafspraken). Welke afspraken zijn toegestaan en welke niet en 2. De Nma houdt toezicht vooraf als het gaat om concentraties (melden van fusies en beoordelen van vergunningen). In de geactualiseerde richtsnoeren treft u informatie aan over hoe de NMa haar beide toezichthoudende rollen vervult en de praktijkervaringen.

Vanaf 1 januari 2008 gelden voor zorgaanbieders lagere omzetdrempels. Bij een fusie betrokken zorgaanbieders moeten hun plannen voortaan melden bij de NMa bij een gezamenlijke omzet van boven de 55 miljoen euro. Dit was 113 miljoen euro. Daarbij geldt dat twee of meer van de betrokken zorgaanbieders ieder afzonderlijk een in Nederland behaalde omzet moet hebben van meer dan 10 miljoen euro. Dit was 30 miljoen. De nieuwe omzetdrempels gelden voor zorgaanbieders die zorg leveren op grond van de AWBZ, de Zorgverzekeringswet of de huishoudelijke verzorging op grond van de Wet maatschappelijke ondersteuning (WMO). Om kleine zorgaanbieders te ontzien is er een derde grens gekomen. De fusieplannen moeten pas gemeld worden als tenminste twee van de betrokken zorgaanbieders ieder afzonderlijk meer dan 5,5 miljoen euro van de omzet uit zorgactiviteiten hebben behaald. De drempel van 5,5 miljoen (afzonderlijk) zorgomzet voorkomt dat kleine zorgaanbieders of aanbieders die maar voor een klein deel omzet uit zorgactiviteiten hebben onder de regels vallen. Ondernemingen die zowel zorg als andere economische activiteiten verrichten, vallen, als ze grens van 5,5 miljoen zorgomzet overschrijden ook onder de nieuwe regels. Net als onderaannemers. Ook buiten de zorg gegenereerde omzet dient meegerekend te worden bij het bepalen van de omzetdrempels. De nieuwe regels gelden voor 5 jaar. (bijlage besluit en toelichting).

Zorgkantoor Achmea heeft op 26 oktober 2007 een kort geding aangespannen tegen de Staat der Nederlanden en de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Achmea komt voor de AWBZ zorg 40 miljoen euro te kort op de contracteerruimte die de NZa voor 2007 voor de zorgkantoorregio's van Achmea heeft vastgesteld. Achmea eiste dat de regels waarop het stelsel van contracteerruimte berust, buiten effect werden gesteld. Achmea vindt dat de regels voor de contracteerruimte en de uitvoering daarvan tegenover haar onrechtmatig zijn. Dit omdat de aanspraken van verzekerden hierdoor beperkt worden. Achmea wilde in ieder geval een bedrag van 40 miljoen, dat nodig is voor de zorg aan de verzekerden. Naast Achmea hadden zich enkele thuiszorgorganisaties in de rechtszaak gevoegd. Op 13 november 2007 heeft de rechter uitspraak gedaan. Hij bepaalde dat de Staat en de NZa de vrijheid hebben, en binnen de voor hen gelden kaders de plicht hebben, om de kosten van de gezondheidszorg te beteugelen. Maar de rechter vindt wel dat hij steeds in volle omvang kan beoordelen of de AWBZ zorgaanspraken gewaarborgd blijven. Achmea moest bewijzen dat de verzekerden ondanks haar maximale inspanning de AWBZ-zorg waar zij recht op hadden, niet konden krijgen. Omdat Achmea daar in dit kort geding niet in slaagde, vond de rechter dat het niet aannemelijk was geworden dat de contracteerruimte de aanspraken van verzekerden frustreert. Achmea werd daarom in het ongelijk gesteld. In de bijlage leest u de volledige uitspraak.

De zorgkantoren hebben met Zorgverzekeraars Nederland een gezamenlijk contracteer- en inkoopkader voor 2008 ontwikkeld (bijlage). Op dit kader baseren de afzonderlijke zorgkantoren hun contracteer- en inkoopbeleid. In bijgaande ledenbrief van 25 oktober 2007 vindt u meer informatie over de inhoud van het kader, de inbreng van de VGN de veranderingen ten opzichte van het vorig kader.